“怀孕时不小心感冒了，怕喝药对肚子里的宝宝不好，扛着吧……”“实在扛不住非得喝药，那就尽量选中药吧，西药有副作用……”“药量最好降低点，吃点药就行了……”相信不少准妈或辣妈有过类似经历吧，女人一旦当了妈，娃的健康安全绝对在首要位置！可当妈的生病了，真的只能扛着吗？如果非要用药，怎样才算安全？今天健康君就请来海淀区妇幼保健院产科主任贾红梅给宝妈们上堂课！孕妈安全用药那点事儿同是一种药，怀孕时的效果怎么就变了？北京市海淀区妇幼保健院产科主任贾红梅介绍，药物进入体内要经过吸收、分布、代谢和排泄几个阶段。吸收更充分吸收方面，由于孕期身体激素水平会很高，影响消化道的蠕动能力，让药物在消化道内停留时间变长，吸收更充分。效果更明显从分布上而言，由于怀孕后血液会变得比孕前稀释，血液内游离药物增多，导致药物活性增加，同样剂量的药在孕妇身上效果会更明显，特别是怀孕32周以后。药物半衰期变短在代谢和排泄方面，药物一般在肝脏代谢、肾脏排泄。孕期尤其是孕末期雌激素水平会非常高，影响肝酶系统的活力，导致肝脏解毒能力下降，容易发生药物蓄积中毒。而整个孕期肾脏血流量增加，加速了药物从肾脏排出，这意味着药物的半衰期变短，平时需要4个小时才能被排泄出的药，孕妇可能只需要3小时。插播科普：药物半衰期药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。主要反映药物在体内消除（排泄、生物转化及储存等）的速度，是决定给药剂量、次数的主要依据。而药物在孕妇体内的消化道内停留时间会变长，吸收得更多、代谢时间增长、半衰期变短，这些都影响着孕期用药的品种、频率、剂量等。孕妈生病了到底要不要“死扛”？贾红梅表示，“生病死扛绝对是一个误区，不但对孕妇造成伤害，对孩子也反而不利。”举个例子，曾有孕妇被明确诊断为阴道炎，但是怕药物对胎儿有影响，自己把药停了，结果阴道感染导致胎膜早破，孩子未足月就早产，而且出生后被确诊为败血症…… 那药物对孕妇真没有影响吗？贾红梅表示，胎盘有屏障作用，可以避免很多药物与胎儿有亲密接触。“只有分子量特别小、溶脂行高、与血浆蛋白结合律较低的药物才能通过胎盘达到胎儿，所以很多药服用后对胎儿不一定有影响。”那孕妈生病时到底该怎么用药呢？下面这个用药原则绝对值得宝妈们收藏！孕妈用药宝典评价药物对孕妇和胎儿的危害程度，一般是按照美国药品食品监督管理局（FDA）制定的药物对胎儿的危险性分级来判断，将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。贾红梅表示，目前中国采用的也是这种药品分级标准。 插播科普：各级标准都代表什么？A级：最安全，在人类进行过对照实验研究，证明对胎儿无不良影响。B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。D级：已证明对胎儿有危险，尽管有危险性，但是孕妇用药后有绝对的好处。X级：已证明对胎儿有严重危险，禁止使用的。孕期推荐使用A、B级药物。注意：A级类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的！C级药物慎用，由医生权衡利弊来使用。不用或尽量避免使用D级药物，但是当孕妇严重疾病或受到死亡威胁急需用药，可以考虑使用。禁用X级药物。孕期用药五大原则1、严格遵医嘱用药，不要自主用药，不擅自停药或改变服用剂量。2、尽量选择A类和B类药，除非特别斟酌利弊才使用C类药物。3、尽量使用单一制剂而非复合制剂，不建议使用中成药，因为其成分复杂；单独用一种药有效就不要合并用药。4、老药有效就尽量避免用新药；5、如果用药确实会对胎儿有危害，而且又必须用药，孕妇应先终止妊娠再用药。 特殊时期特殊保护孕期用药除了考虑药物因素以外，还要考虑服药时间与孕周的关系。“药物致畸时期最关键就在于胚胎期（受精后第15天到第八周）。”贾红梅表示，重要器官的分化在胚胎期，各种因素作用都容易引起异常，是药物致畸敏感期。比如，宝宝的心脏发育敏感期为3周多到6周，如果这时服用与心脏畸形有关的药物，危害会比较大。建议怀孕前三个月应减少有害药物用药，尤其是自行使用一些不明确的药。附孕期部分常见药品分级 ↓孕期部分常见药品分级 药物名称 常见商品名 妊娠危险性等级维生素类 维生素C、维生素E、叶酸等 A（超量使用仍具危险性）对乙酰氨基酚 （解热镇痛类）泰诺林、必理通、扑热息痛 B （超量使用仍具危险性）布洛芬（解热镇痛类） 美林 B（妊娠头6个月）D（妊娠后3个月）阿莫西林（抗生素类） 阿莫仙 B利巴韦林（抗病毒类） 病毒唑 X咪康唑（抗真菌类） 达克宁 C氯苯那敏（抗过敏类） 扑尔敏 B如果你觉得有用，赶紧分享给身边的孕妈吧！?采写 王卡拉编辑 火星Lu